Остеоартроз – лечение


Что такое остеоартроз/остеоартрит?

Остеоартрит, или дегенеративное заболевание суставов – это самый распространенный тип артрита, которым болеют около 20 миллионов жителей РФ. Заболевание приводит к постепенному износу защитного покрытия суставов (суставного хряща). Когда этот хрящ изнашивается, он уже больше не восстанавливается и это часто приводит к болезненному контакту кость к кости.

На рис. 1 – представлен клинический случай пациента, который проходит курс консервативной терапии и поэтому может себе позволить чувствовать себя на “хорошо” (даже играет в футбол).

Рис. 1 - Пациент 62 лет, рентгенограмма - первичный деформирующий артроз правого коленного сустава 3-4 ст.

Рис. 1 – Пациент 62 лет, рентгенограмма – первичный деформирующий артроз правого коленного сустава 3-4 ст.

Как лечат остеоартрит?

Для оценки состояния вашего сустава и разработки индивидуального курса консервативной терапии – желательно пройти консультацию со снимками пораженного сустава у хирурга-ортопеда.
Хорошо разработанная программа тренировок на ранней стадии обнаружения заболевания является лучшим лечением.

Для людей, страдающих остеоартритом, показали свою эффективность упражнения средней интенсивности, которые позволяют защитить суставной хрящ. Правильно подобранные упражнения, питание и смена физической активности позволяют большинству людей заниматься повседневной деятельностью с минимальными трудностями или вообще без них. Главное – вести активный образ жизни.

И в дополнение (именно в дополнение) – проведение курса “пассивного” лечения: выполнение внутрисуставных инъекций – препаратов-хондропротекторов.

Хондропротекторы для внутрисуставного введения

Хондропротекторы для внутрисуставного введения

Для того, чтобы процедура выполнения внутрисуставных инъекций была максимально эффективной и безболезненной – желательно доверить эту процедуру именно оперирующему хирургу травматологу-ортопеду.

Хондропротекторы для приема во внутрь

Хондропротекторы для приема во внутрь

Также к пассивному виду лечения относится курс ФТЛ и массажа.

Одним из немаловажных методов лечения является – выполнение артроскопического лечения – артроскопической санации сустава, когда данная операция может служить способом “подготовки” сустава к вышеперечисленным методам лечения остеоартроза.

И только в случае неэффективности данных методов лечения – возможно рассматривать целесообразность оперативного лечения – эндопротезирование пораженного сустава.

Рис 4. Рентгенограммы коленного сустава - после выполненного тотального эндопротезирования

Рентгенограммы коленного сустава – после выполненного тотального эндопротезирования

Как разработать правильную программу тренировок?

Путем выполнения программы тренировок разные люди пытаются достичь разных целей. Реалистичные цели людей, страдающих остеоартритом, включают в себя:

  • 1. Уменьшение болевых ощущений и воспалений;
  • 2. Увеличение гибкости и амплитуды движения;
  • 3. Увеличение мышечной силы;
  • 4. Улучшение баланса и координации;
  • 5. Увеличение выносливости мышц и сердечно-сосудистой системы;
  • 6. Потеря лишнего веса.

Если Вы не занимались спортом какое-то время, имеете проблемы с сердечно-сосудистой системой, Ваши родственники страдали сердечными заболеваниями или Вам больше 40 лет, то прежде чем приступить к программе тренировок, необходимо проконсультироваться с врачом.

Чтобы подобрать упражнения, оптимальные именно для Вашей степени остеоартрита, разработать протокол лечения и реабилитации, проконсультируйтесь у специалиста-ортопеда и врача-реабилитолога.
Они проведут исследования для определения качества костей, степени артрита, выявит суставы, пораженные заболеванием, определит правильность расположения костей и суставов.

Что должна включать в себя программа тренировок?

В программу тренировок должны входить четыре компонента:

  • 1. Разминка;
  • 2. Упражнения на растяжку и гибкость;
  • 3. Аэробные упражнения;
  • 4. Анаэробные упражнения;

Продолжительность программы тренировок составляет от 30 до 45 минут, а интенсивность – от 3 до 5 раз в неделю.

Разминка

Разминка постепенно увеличивает частоту сердцебиения и повышает температуру тела, что позволяет подготовить тело к выполнению последующих упражнений. Разминка может включать пять минут ходьбы в среднем темпе или езду на велотренажере.

Упражнения на растяжку и гибкость

Гибкость – это важная составляющая для поддержания здоровья суставов. Степень гибкости одного человека может в значительной степени отличаться от степени гибкости другого человека. Растяжка не должна причинять боль, необходимо начинать с легких упражнений, выполняя каждое из них по 20-30 секунд.

Программа тренировок может включать в себя следующие упражнения на растяжку:

  • 1. Дотянуться до пальцев ног из положения стоя;
  • 2. Дотянуться до пальцев ног из положения стоя, выставив одну ногу вперед;
  • 3.Дотянуться локтем одной руки до плеча другой;
  • 4. Поднять руки над головой;
  • 5. Дотянуться до пальцев ног из положения сидя, не сгибая колени;
  • 6. Используя поручень или стену для равновесия, взять рукой лодыжку и согнуть ногу назад, стараясь пяткой дотянуться до ягодицы;
  • 7. Поставив одну ногу на небольшое возвышение, мягко тянуться пяткой этой ноги к полу;

Аэробные упражнения

Самое лучшее аэробное упражнение для людей, страдающих артритом – это езда на велотренажере. Он не оказывает большую нагрузку на суставы, но позволяет сохранить гибкость, подвижность и силу. Начните с пяти минут езды и увеличивайте время на одну-две минуты каждую неделю.

Другие виды деятельности, которыми можно заниматься, не перегружая суставы, включают:

  • 1. Водную аэробику;
  • 2. Ходьбу на улице или на беговой дорожке;
  • 3. Занятия на эллиптическом тренажере;

Анаэробные упражнения

Силовые тренировки полезны для профилактики и лечения остеоартрита. Лучше всего выполнять упражнения с легким или средним сопротивлением:

  • 1. Подъем прямых ног из положения лежа;
  • 2. Подъем ноги из положения лежа на боку;
  • 3. Полуприседы;
  • 4. Сгибание ног;
  • 5. Подъем на носки;
  • 6. Выпады;
  • 7. Круговые вращения руками;
  • 8. Упражнения для мышц брюшного пресса;

Не выполняйте упражнения с большими весами, поскольку это может привести к ускорению износа суставов или разрыву связок.

В каком случае следует прекратить мою программу тренировок?

При возникновении одного из следующих признаков, следует сократить или приостановить программу тренировок и обратиться к врачу:

  • 1. Усиление боли в суставах;
  • 2. Отек;
  • 3. Усиление скованности в суставах;
  • 4. Головокружение;
  • 5. Потемнение в глазах;
  • 6. Нехватка дыхания;

Подведение итогов

Начинайте свою программу тренировок медленно и постепенно увеличивайте ее продолжительность и интенсивность. Начните с несложных упражнений и не перегружайте себя первые несколько недель. Разработайте программу, которая будет доставлять Вам удовольствие и по которой Вы будете хотеть продолжать заниматься. Совместите свою программу с повседневными делами – это будет способствовать Вашему прогрессу и улучшит Ваши результаты.



автор – хирург травматолог-ортопед, к.м.н. Николай Гнелица


ПОДЕЛИТЕСЬ СТАТЬЕЙ В СОЦ СЕТЯХ